Questões Anuladas do Enamed 2025

A) Alcalose respiratória hipoclorêmica

B) Acidose metabólica hiperclorêmica

C) Alcalose respiratória hipocalêmica

D) Acidose metabólica hipercalêmica

Nossa leitura: O quadro (poliúria, fraqueza, raquitismo resistente à vitamina D) é clássico de tubulopatia renal (acidose tubular renal/Fanconi), que cursa com acidose metabólica hiperclorêmica (ânion gap normal) tipicamente acompanhada de hipocalemia, não hipercalemia. Nenhuma alternativa combina "hiperclorêmica" com "hipocalêmica" ao mesmo tempo — a mais próxima do esperado (B) fica incompleta e a mais completa (D) inverte o potássio. Essa lacuna entre as opções é um bom candidato a motivo de ambiguidade.

A) Distonia; biperideno IM

B) Acatisia; haloperidol IM

C) Discinesia tardia; diazepam IM

D) Síndrome extrapiramidal; prometazina IM

Nossa leitura: Clinicamente, o quadro é o clássico de distonia aguda por antipsicótico de alta potência (haloperidol), tratada com anticolinérgico (biperideno) — a alternativa A é a leitura mais direta. A ambiguidade mais provável está no tempo de exposição ao haloperidol não estar bem definido no enunciado (distonia aguda tipicamente surge nas primeiras 24–96h) e na via de administração do biperideno, que em quadros leves também pode ser oral, não só IM.

A) Sepse

B) Choque séptico

C) Disfunção de múltiplos órgãos

D) SIRS

Nossa leitura: Ponto central da ambiguidade: a criança tem sinais de disfunção metabólica (lactato alto, acidose) que sugerem sepse, mas mantém pressão arterial normal e boa perfusão — sem os critérios clássicos de choque. A dificuldade é que os critérios pediátricos de sepse/disfunção orgânica (diferentes do Sepse-3, pensado pra adultos) não têm o mesmo consenso de corte, o que torna discutível a fronteira entre "sepse" e "SIRS" neste caso específico.

A) Isquemia mesentérica

B) Hérnia inguinal indireta

C) Hérnia femoral encarcerada

D) Neoplasia de cólon obstrutiva

Nossa leitura: Em mulheres idosas, hérnia femoral é proporcionalmente mais comum que inguinal indireta nessa faixa etária e apresentação (massa abaixo do ligamento inguinal, mais propensa a encarcerar). O enunciado descreve só "abaulamento inguinal", sem detalhar a localização exata em relação ao ligamento — informação que faria a diferença entre C e B no exame físico, e cuja ausência é a fonte mais provável da ambiguidade.

A) Com o tratamento, o feto não terá sequelas

B) Titulações ≤1/4 indicarão cicatriz sorológica

C) Queda de duas titulações do VDRL indicará efetividade

D) FTA-Abs reagente indicará doença ativa

Nossa leitura: A opção A é categoricamente falsa (tratamento reduz mas não elimina risco de sequela fetal) e D também erra (FTA-Abs, uma vez reagente, tende a permanecer positivo por anos — não indica atividade). A leitura mais defensável é C, o critério clássico de resposta ao tratamento (queda de duas diluições em até 3 meses). A ambiguidade provável está na sobreposição com B: título residual baixo (≤1/4) também é aceito como "cicatriz sorológica" em parte da literatura, criando disputa sobre qual das duas é "a" resposta esperada.

A) Artesunato

B) Doxiciclina

C) Primaquina

D) Cloroquina

Nossa leitura: Doxiciclina é a quimioprofilaxia padrão do Ministério da Saúde para adultos sem contraindicação em área de transmissão de P. falciparum resistente à cloroquina, como é o caso da região Yanomami — o que aponta para B. A ambiguidade provável está em tratar-se de uma profissional que vai residir na área (não uma viagem curta), situação em que as diretrizes de profilaxia prolongada têm nuances (tempo de uso, reforço) que o enunciado não detalha.

A) Laparotomia para drenagem

B) Tratamento clínico conservador

C) Drenagem guiada por colonoscopia

D) Drenagem percutânea guiada por tomografia

Nossa leitura: Uma coleção de "100 mm³" é um volume minúsculo (da ordem de milímetros de diâmetro) — abscessos diverticulares pequenos (a literatura usa corte por volta de 3–4 cm de diâmetro) respondem a antibiótico isolado, sem necessidade de drenagem. Se a unidade pretendida era "100 cm³" ou "100 mm de diâmetro", a resposta esperada mudaria para D (drenagem percutânea). Essa provável imprecisão de unidade no enunciado original é o motivo mais plausível de anulação aqui.

A) Teste rápido sífilis/HIV/hepatites; penicilina se reagente; TDF/3TC+DTG por 28 dias

B) Sumário de urina e anti-HIV; azitromicina; fosfomicina se piócitos/nitrito positivos

C) VDRL e anti-HIV; doxiciclina; TDF/FTC por 3 meses

D) Urocultura, colpocitologia e anti-HIV; ciprofloxacino e metronidazol vaginal

Nossa leitura: A é a leitura tecnicamente mais alinhada ao protocolo do Ministério da Saúde: rastreio (sífilis/HIV/hepatites), tratamento condicional de sífilis e PEP (TDF/3TC+DTG) por 28 dias diante de exposição sexual de risco há menos de 72h. Não identificamos, só pelo enunciado disponível, uma ambiguidade clínica óbvia nas alternativas — a anulação aqui pode ter motivo textual ou administrativo que não aparece nos dados públicos que temos.

A) USG de abdome, aminotransferases, bilirrubinas, sorologias para hepatites

B) CPRE e dosagem de aminotransferases e gama-GT

C) RM de abdome e dosagem de amilase, lipase e cálcio

D) TC de abdome com contraste e dosagem de CA 19.9

Nossa leitura: O quadro é o clássico de suspeita de neoplasia de cabeça de pâncreas (dor em faixa, emagrecimento, icterícia obstrutiva, fatores de risco), pra qual TC de abdome com contraste + CA 19.9 (D) é o exame de escolha pra estadiamento. A ambiguidade provável é de nível de atenção: diante de icterícia, boa parte dos protocolos de porta de entrada (atenção primária/pronto atendimento) começa por USG abdominal (A), mais acessível, antes de escalar pra TC — tornando as duas alternativas defensáveis dependendo do contexto assumido.

A) Malária no 3º trimestre

B) Anemia com 9,5 g/dL de hemoglobina

C) Gestação gemelar dicoriônica diamniótica

D) DMG controlada com dieta

Nossa leitura: Gestação múltipla costuma indicar alto risco na maior parte das classificações — mas há divergência real entre diretrizes sobre gemelaridade dicoriônica diamniótica especificamente: por ter o menor risco entre as gestações múltiplas (sem os riscos de compartilhamento placentário das monocoriônicas), parte dos protocolos (incluindo orientações do Ministério da Saúde) admite acompanhamento compartilhado com atenção primária sem complicações associadas. Essa divergência entre diretrizes é o motivo mais provável da anulação.